[강서구 수술후재활] 무릎 인공관절 수술 후 통증·부종 관리, 한의학적 보조치료 논문 리뷰

 

무릎 인공관절 수술은
퇴행성 무릎관절염이 심한 경우
통증을 줄이고 보행 기능을 회복하기 위해 시행되는 대표적인 수술입니다.

 

하지만 수술 후 초기에는
통증, 부종, 열감, 관절 가동범위 제한이 나타날 수 있습니다.

 

이 시기의 불편감은
재활 운동을 어렵게 만들고,
회복 과정에도 영향을 줄 수 있습니다.

 

오늘은
무릎 인공관절 수술 후 통증과 부종 관리에 대해
전통의학적 외용제와 수기요법을 병행한 연구를 살펴보겠습니다.

 

이 글은 특정 치료 효과를 보장하는 내용이 아니라,
논문 내용을 바탕으로 수술 후 회복 관리에 대해
정보 제공 목적으로 정리한 글입니다.

 

▶ 논문개요

 

이번에 살펴볼 논문은
2022년 World Journal of Orthopedics에 발표된 연구입니다.

 

논문 제목은 다음과 같습니다.

Traditional Chinese medicine ointment combined with tuina therapy in treatment of pain and swelling after total knee arthroplasty

 

국문으로 풀어보면,
“무릎 인공관절 전치환술 후 통증과 부종 치료에서 전통중의학 연고와 투나요법 병행 치료” 정도로 볼 수 있습니다.

 

연구 대상은
무릎 인공관절 전치환술, 즉 TKA를 받은 환자 80명이었습니다.

연구진은 환자를 두 그룹으로 나누었습니다.

1. 대조군 40명
   일반적인 수술 후 관리만 시행
2. 치료군 40명
   일반적인 수술 후 관리에 더해
   전통중의학 연고 도포와 투나요법을 병행

여기서 말하는 tuina 요법은
중국 전통의학의 수기요법으로

해당 논문에서 사용한 술기는

국내 한의학에서 근막이완 추나요법에 해당하는 수기치료입니다.

 

▶ 연구 배경 및 목적

무릎 인공관절 수술은
중증 무릎관절염 환자에게 시행되는 주요 치료법입니다.

 

다만 수술 직후에는
무릎 주변 조직에 손상이 발생하고,
이로 인해 통증과 부종이 나타날 수 있습니다.

 

논문에서는
수술 후 통증과 부종이
재활치료 참여도와 삶의 질에 영향을 줄 수 있다고 설명합니다.

 

일반적으로 수술 후에는
얼음찜질, 발목 펌프 운동, 진통제, 항염증제 등이 사용됩니다.

 

이러한 관리가 기본이 되지만,
일부 환자에서는 통증 때문에 운동을 충분히 하기 어렵거나
약물 사용에 부담을 느끼는 경우가 있을 수 있습니다.

 

그래서 연구진은
전통중의학 연고와 투나요법을 병행했을 때
수술 후 통증, 부종, 피부온도, 무릎 기능 회복 지표에
어떤 차이가 있는지 확인하고자 했습니다.

 

▶ 연구 방법

이번 연구는
무릎 인공관절 전치환술을 받은 환자 80명을 대상으로 진행된
무작위 대조 임상연구입니다.

 

환자들은 모두
중증 무릎관절염으로 TKA 수술을 받았습니다.

 

연구진은 환자를 무작위로 나누어
치료군 40명, 대조군 40명으로 배정했습니다.

두 그룹 모두 기본적인 수술 후 관리를 받았습니다.

 

기본 관리는 다음과 같았습니다.

• 진통 펌프 사용
• 경구 진통제 복용
• 수술 후 72시간 얼음찜질
• 공기압 혈액순환 장치 사용

치료군은 여기에 추가로
수술 후 3일째부터 전통중의학 연고와 투나요법을 받았습니다.

 

연고는
족삼리, 삼음교, 태충, 승산, 상거허, 복토 등의 혈자리에 도포되었습니다.

 

이후 각 혈자리에 대해
누르기와 문지르기 방식의 수기요법을 시행했습니다.

 

또한 무릎과 하지 부위에
부드러운 문지르기, 주무르기, 쓸어내리기 방식의
국소 수기요법을 함께 시행했습니다.

 

치료 시간은
하루 1회, 20분씩, 총 14일간 진행되었습니다.

 

관찰한 지표는 다음과 같습니다.

• VAS 통증 점수
• 수술 부위 피부온도
• 슬개골 위 15cm 둘레
• 슬개골 아래 15cm 둘레
• 무릎 최대 능동 굴곡각도
• KOOS 점수

KOOS는
무릎 통증, 증상, 일상생활 기능, 스포츠 및 여가활동, 삶의 질 등을 평가하는 지표입니다.

점수가 높을수록
무릎 기능 상태가 더 양호한 것으로 해석합니다.

 

▶ 연구 결과

1. 통증 점수

통증은 VAS 점수로 평가했습니다.

 

수술 전과 수술 후 3일째에는
두 그룹 사이에 큰 차이가 없었습니다.

 

하지만 수술 후 7일째와 14일째에는
치료군의 통증 점수가 대조군보다 낮게 나타났습니다.

 

▷ 7일째 VAS 점수

• 치료군: 2.57 ± 0.84
• 대조군: 4.00 ± 0.85

 

▷ 14일째 VAS 점수

• 치료군: 0.80 ± 0.93
• 대조군: 2.70 ± 1.04

 

논문에서는
7일째와 14일째 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다고 보고했습니다.

 

즉, 이 연구에서는
표준 치료에 전통중의학 연고와 수기요법을 병행한 그룹에서
수술 후 초기 통증 점수가 더 낮게 관찰되었습니다.

 

다만 이는 연구 조건에서의 결과이며,
모든 환자에게 동일하게 적용된다고 단정해서는 안 됩니다.

 

2. 피부온도

수술 부위의 피부온도는
국소적인 열감이나 염증 반응과 관련해 참고할 수 있는 지표입니다.

 

수술 후 7일째와 14일째에
치료군의 피부온도가 대조군보다 낮게 나타났습니다.

 

▷ 7일째 피부온도

• 치료군: 36.93℃
• 대조군: 37.09℃

 

▷ 14일째 피부온도

• 치료군: 36.63℃
• 대조군: 36.94℃

 

연구진은
치료군에서 피부온도가 더 낮게 측정된 점을
수술 부위의 국소 반응 완화 가능성과 관련해 해석했습니다.

 

3. 부종 지표

부종은
슬개골 위 15cm와 아래 15cm 둘레를 측정해 평가했습니다.

 

7일째와 14일째 모두
치료군의 하지 둘레가 대조군보다 낮게 나타났습니다.

 

▷ 슬개골 위 15cm 둘레

 

7일째

• 치료군: 48.32cm
• 대조군: 50.53cm

14일째

• 치료군: 45.68cm
• 대조군: 47.96cm

 

▷ 슬개골 아래 15cm 둘레

 

7일째

• 치료군: 36.71cm
• 대조군: 39.21cm

14일째

• 치료군: 34.96cm
• 대조군: 36.70cm

즉, 이 연구에서는
연고와 수기요법을 병행한 그룹에서
수술 후 1~2주 시점의 부종 지표가 더 낮게 관찰되었습니다.

 

무릎 인공관절 수술 후 부종은
관절 움직임과 보행 훈련에 영향을 줄 수 있습니다.

 

따라서 수술 후 초기에는
통증 관리뿐 아니라
부종 관리도 중요한 회복 요소로 볼 수 있습니다.

 

4. 무릎 굴곡각도

수술 후 14일째
무릎 최대 능동 굴곡각도는 두 그룹 모두 개선되었습니다.

다만 치료군에서 조금 더 높은 수치가 관찰되었습니다.

 

▷ 14일째 무릎 굴곡각도

• 치료군: 115.32°
• 대조군: 113.34°

 

차이가 아주 큰 폭은 아니지만,
논문에서는 통계적으로 유의한 차이로 보고했습니다.

 

수술 후 무릎 굴곡각도는
계단, 의자 앉기, 보행 등 일상 기능과 관련됩니다.

 

따라서 초기 재활 과정에서는
통증과 부종을 조절하면서
관절 가동범위를 확보하는 것이 중요합니다.

 

5. KOOS 점수

KOOS 점수도
수술 후 14일째 치료군에서 더 높게 나타났습니다.

 

▷ 14일째 KOOS 점수

• 치료군: 85.52
• 대조군: 80.32

KOOS 점수는
무릎 기능과 삶의 질을 종합적으로 보는 지표입니다.

 

이 연구에서는
표준 치료에 전통중의학적 외용제와 수기요법을 병행한 경우
무릎 기능 회복 관련 점수가 더 좋게 관찰되었습니다.

 

▶ 고찰

이번 연구에서 중요한 점은
무릎 인공관절 수술 후 초기 회복기에
통증, 부종, 피부온도, 관절 가동범위, KOOS 점수를 함께 평가했다는 점입니다.

 

수술 후 통증만 보는 것이 아니라
부종과 기능 회복을 함께 본 것이 특징입니다.

 

무릎 인공관절 수술 후에는
통증 때문에 움직임이 줄어들 수 있습니다.

 

움직임이 줄어들면
근력 저하, 관절 강직, 부종 지속 등으로 이어질 수 있습니다.

 

따라서 초기에는
통증을 조절하면서
안전하게 관절을 움직일 수 있도록 돕는 관리가 중요합니다.

 

논문에서는
전통중의학 연고와 투나요법이
국소 혈액순환, 염증 반응, 연부조직 긴장 완화 등에 관여할 가능성을 언급했습니다.

 

또한 수기요법이
연고 성분의 국소 흡수를 돕고,
근육 긴장과 조직 순환에 영향을 줄 수 있다고 설명했습니다.

 

다만 이 부분은
연구진의 해석이며,
정확한 작용 기전은 추가 연구가 필요합니다.

 

국내 한방재활치료 관점에서 보면
무릎 인공관절 수술 후 환자는
수술 부위의 회복 단계, 감염 위험, 혈전 위험, 피부 상태, 통증 정도를 모두 고려해야 합니다.

 

따라서 수술 후 한방치료를 고려할 때는
단순히 통증 부위만 보는 것이 아니라
수술 경과, 주치의 소견, 재활 단계, 전신 상태를 함께 확인하는 과정이 필요합니다.

 

특히 수술 직후에는
강한 자극을 피하고,
피부 손상이나 열감, 발적, 심한 부종, 갑작스러운 통증 증가 여부를 세심하게 살펴야 합니다.

 

▶ 논문을 볼 때 주의할 점

이 연구는
무릎 인공관절 수술 후 통증과 부종 관리에 대해
흥미로운 결과를 보여줍니다.

 

하지만 대상자 수가 80명으로 많지 않고,
관찰 기간도 수술 후 14일로 비교적 짧습니다.

따라서 장기적인 회복 결과나
모든 환자에게 동일한 효과가 나타나는지는
추가 연구가 필요합니다.

 

따라서 이 논문은
“수술 후 회복 과정에서 한의학적 보조 관리가 연구될 수 있다”는 관점에서
참고하는 것이 적절합니다.

 

▶ 마무리

무릎 인공관절 수술 후에는
통증, 부종, 열감, 관절 가동범위 제한이 나타날 수 있습니다.

 

이러한 증상은
초기 재활과 일상 복귀 과정에 영향을 줄 수 있습니다.

 

이번 논문에서는
표준적인 수술 후 관리에
전통중의학 연고와 투나요법을 병행했을 때
통증 점수, 부종 지표, 피부온도, 무릎 굴곡각도, KOOS 점수에서
긍정적인 차이가 관찰되었습니다.

 

다만 치료 효과를 일반화하거나
특정 치료가 반드시 필요하다고 단정하기보다는,
수술 후 회복 단계에서 다양한 보조적 관리 방법이 연구되고 있다는 점에 의미가 있습니다.

 

무릎 인공관절 수술 후 회복 과정에서는
통증의 위치, 부종 정도, 관절 움직임, 보행 상태, 전신 컨디션을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

 

수술 후 통증이나 부종이 지속된다면
현재 회복 단계에 맞는 관리 방향을
의료진과 상담해보는 것이 좋습니다.